アレルギー性鼻炎（季節性・通年性）→ CPAP治療の大きな壁
「くしゃみ」「鼻水」「鼻づまり」を主な症状とするアレルギー性鼻炎ですが、かなり多くの方が悩まされている疾患です。
「鼻アレルギー診療ガイドライン2024年版」の基となった2019年の全国疫学調査によると、アレルギー性鼻炎全体の有病率は49.2%でした。特に主要なアレルゲンであるスギ花粉症とダニ（通年性アレルギー性鼻炎の主原因）の有病率は以下の通りです。
アレルギー性鼻炎全体の有病率: 49.2%（国民の約2人に1人）
スギ花粉症の有病率: 38.8%
ダニによる通年性アレルギー性鼻炎: 24.5%
CPAP治療は鼻呼吸を基本とするため、
アレルギー性鼻炎の有無さらにコントロールの良否は 安定したCPAP継続の最大のポイント となります。
鼻がつまっている状態でのCPAPが非常に難しいことは、誰でも容易に想像がつくかと思います。
またアレルギー性鼻炎そのものが、鼻閉だけでなく睡眠の質を低下させる要因にもなります。
これは睡眠時無呼吸の患者さんだけではなく、小さなお子さんから大人まで共通する話です。
さらに、睡眠時無呼吸がコントロールされていない状態だと、
アレルギー性鼻炎を悪化させる働きがあります。
□ アレルギーと無呼吸は“互いに悪化させる負の連鎖”
● アレルギー性鼻炎 → 鼻閉 → 口呼吸 → 舌根沈下
→ 上気道が狭くなり睡眠時無呼吸が悪化
● 睡眠時無呼吸コントロール不良の状態だと
→ IL-1 / IL-6 / TNF-α など炎症性サイトカインが増加
→ Th2 phenotypeが亢進
→ アレルギー性鼻炎が悪化
● アレルギー性鼻炎が悪化すると
→ Histamine / CysLTs / IL-1β / IL-4 が上昇
→ 夜間覚醒が増え、睡眠が分断される
季節要因（花粉・梅雨・秋口）
季節性アレルギー性鼻炎（花粉症）の主な原因植物と季節
春（2〜5月）
スギ、ヒノキ
日本で最も多い花粉症。飛散量が多く広範囲へ拡散。
初夏（5〜7月）
イネ科（カモガヤなど）
河川敷や草地に多い。
秋（8〜10月）
ブタクサ、ヨモギ、カナムグラ
飛散距離は短いが症状は強い。
通年性アレルギー性鼻炎
主な原因：ダニ、ペットのフケ、カビ
季節性はなく一年中続くタイプ
治療の基本
治療の中心は
抗アレルギー薬
ステロイド点鼻薬
重症度や症状に応じて
舌下免疫療法
免疫学的製剤
外科的治療
も選択されます。
まずは耳鼻咽喉科で相談を。しかし、病院を受診する前に自分でもできることがあります。
また、鼻内のアレルゲンを除去する目的で
帰宅後や寝る前の鼻うがいも治療のサポートとして有効です。
またアレルゲンが飛散する時期には洗濯物の部屋干しもとても重要です。
最後にプロバイオティクスとアレルギー性鼻炎について
プロバイオティクスとは，“腸内細菌のバランスの改善にて宿主に有益な作用をもたらす生きた微生物”と定義され，2002年にWHOより“適量を摂取したときに宿主に有益な効果をもたらす生きた微生物”と定義されています。
日本の「鼻アレルギー診療ガイドライン」において、プロバイオティクスの摂取は「アレルギー症状緩和の可能性が示唆される」ものの、現時点では「十分なエビデンスはない」とされており、治療の第一選択肢とはなっていません。薬物療法やアレルゲン免疫療法と異なり、あくまで補助食品という位置づけですが、複数のシステマティックレビューやメタアナリシスによって一定のエビデンスが示されている、乳酸菌株があります。
※ ただし効果には個人差が大きく、標準治療の代替にはなりません。
※プロバイオティクスは、標準治療（薬物療法・舌下免疫療法）を置き換えるものではなく、あくまで補助的に併用する選択肢のひとつです。
◆まとめ
アレルギー性鼻炎 × CPAP の本質
アレルギー性鼻炎は 日本人の約2人に1人 が持つ国民病
「鼻づまり」は CPAP継続を最も妨げる症状
鼻閉 → 口呼吸 → 舌根沈下 → 無呼吸悪化
無呼吸がコントロール不良だと アレルギーも悪化（炎症性サイトカイン↑）
つまり アレルギー性鼻炎と無呼吸は互いに悪化し合う負の連鎖
CPAPを安定して続けるには、アレルギー性鼻炎のコントロールが必須。
・抗アレルギー薬（👉コラム：抗アレルギー薬、どれを選ぶ？ ）
・ステロイド点鼻薬
・舌下免疫療法
・鼻うがい（👉商品紹介：サイナス・リンス スターターキット）
などの標準治療が効果的。
家庭でできる工夫としては、
鼻うがい・洗濯物の部屋干し・アレルゲン対策 が大きな助けになります。
最後に、プロバイオティクスは“補助的選択肢”として一定の可能性がありますが、
標準治療の代わりにはなりません。